Alucinaciones visuales y auditivas secundarias a la interacción farmacológica entre tizanidina y ciprofloxacino / Visual and auditory hallucinations secondary to drug interaction between tizanidine and ciprofloxacin

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Farmacoterapia para hipertensão arterial leve / Pharmacotherapy for mild hypertension

Introdução: Pessoas sem antecedentes de eventos cardiovasculares ou doenças cardiovasculares representam uma população de prevenção primária. Os benefícios e riscos de tratamento da hipertensão leve em pacientes de prevenção primária não são conhecidos atualmente. Esta revisão examina as evidências dos ensaios clínicos existentes. Objetivos: Quantificar os efeitos da terapia anti-hipertensiva sobre a mortalidade e a morbidade em adultos com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) e sem doença cardiovascular. Métodos: Métodos de busca: Foram pesquisadas as bases de dados CENTRAL (2011, edição 1), Medline (1948 a maio de 2011), Embase (1980 a maio de 2011) e as listas de referências de artigos. A Cochrane Database of Systematic Reviews e a Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) foram pesquisadas para revisões e metanálises anteriores e metanálises até o final de 2011. Critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados com duração de pelo menos um ano. Coleta e análise dos dados: Os desfechos foram mortalidade, acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, eventos cardiovasculares e abandono do tratamento devido a efeitos adversos. Principais resultados: Dos 11 ensaios clínicos randomizados identificados, quatro foram incluídos nesta revisão, totalizando 8.912 participantes. O tratamento durante quatro a cinco anos com drogas anti-hipertensivas, em comparação com placebo, não reduziu a mortalidade total (risco relativo [RR] = 0,85; intervalo de confiança [IC] 95% = 0,63 a 1,15). Em 7.080 participantes, o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos, em comparação com placebo, não reduziu a incidência de doença arterial coronariana (RR = 1,12; IC 95% = 0,80 a 1,57), acidente vascular cerebral (RR = 0,51; IC 95% = 0,24 a 1,08) e de eventos cardiovasculares (RR = 0,97; IC 95% = 0,72 a 1,32). Abandono do tratamento ou retirada devido a efeitos adversos aumentaram com a medicação anti-hipertensiva (RR = 4,80; IC 95% = 4,14 a 5,57). Conclusões dos autores: Medicamentos anti-hipertensivos utilizados no tratamento de adultos (prevenção primária) com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) não reduziram a mortalidade ou a morbidade. O tratamento levou 9% dos pacientes a interromper a medicação devido a efeitos adversos. Ensaios clínicos randomizados são necessários nesta população para saber se os benefícios do tratamento excedem os riscos.

Laserterapia no tratamento da mucosite oral induzida por quimioterapia: relato de caso / Laserphototherapy on treatment of chemotherapy-induced oral mucositis: case report

A mucosite oral (MO) é uma inflamação aguda dolorosa que acomete pacientes da submetidos ao tratamento antineoplásico, incluindo altas doses de quimioterapia e radioterapia na região de cabeça e pescoço. Nas últimas décadas, o laser de baixa potência tem sido utilizado como uma terapia eficaz na prevenção e tratamento destas lesões, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida destes pacientes, assim como a não interrupção do tratamento antineoplásico. Neste relato, abordaremos o efeito da fototerapia com laser em baixa intensidade (FLBI) no tratamento da MO (grau 3-OMS) de uma paciente de 57 anos submetida à quimioterapia com cilplastina e 5-fluorouracil para o tratamento de um carcinoma espinocelular no intestino. A FLBI foi realizado com um laser de diodo de 0,04cm2 de área de feixe, no comprimento de onda de 660nm, com 40mW, na dose de 6J/cm2 , o que resulta em 0.24J por ponto. O modo de aplicação foi em contato e perpendicular à mucosa, em toda a cavidade oral. Após cinco sessões, foi observada cicatrização total das lesões, o que resultou na melhora das funções orais básicas e consequente aumento da qualidade de vida da paciente.

Oral mucositis (OM) is a debilitating acute inflammation of patients undergoing cancer therapy including high doses of chemotherapy or head and neck radiotherapy. An increasing number of studies have been reported that support low intensity laser therapy (L1LT) as an efficacious technique for the prevention and management of oral mucositis, increasing patient's quality of life. The aim of this study was evaluate the L1LT as OM treatment through the report of a clinical case. A 57-year-old woman diagnosed with intestinal spinocellular carcinoma, showed OM score 3 (WHO) after 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy. A diode laser, 0.04 em- of spot area, 660nm, 40mW, 6J/cm2 and 0.24J per point was used. The irradiation mode was perpendicular and in contact throughout the oral cavity. After five applications it was observed a total wound healing, which improved the basic oral functions and increased the patient quality of life.

Endodoncia en pacientes oncohematológicos / Endodontic therapy in oncohematological patients

Los pacientes oncohematológicos y oncológicos en general pueden recibir una atención endodóntica normal, siempre y cuando tengamos en cuenta su patología sistémica. El objetivo del presente trabajo es exponer las principales pautas que se deben considerar para realizar un tratamiento de endodoncia adecuado en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia y/o radioterapia.(AU)

Endodoncia en pacientes oncohematológicos / Endodontic therapy in oncohematological patients

Los pacientes oncohematológicos y oncológicos en general pueden recibir una atención endodóntica normal, siempre y cuando tengamos en cuenta su patología sistémica. El objetivo del presente trabajo es exponer las principales pautas que se deben considerar para realizar un tratamiento de endodoncia adecuado en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia y/o radioterapia.

Factores del entorno de trabajo que influyen en la ocurrencia de errores de administración de medicación / The role of work context factors in medication administration errors

Fundamento. La incidencia de errores de administración de medicación (EAM) es alta y costosa para pacientes e instituciones sanitarias. En su ocurrencia intervienen factores humanos y del entorno de trabajo. El objetivo de este trabajo es identificar los factores del entorno de trabajo que se relacionan con la ocurrencia de EAMs en el ámbito hospitalario. Metodología. Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura. Se incluyeron 8 artículos tras revisar las bases de datos MEDLINE, CINAHL y COCHRANE LIBRARY, durante el periodo 2002-2012. Resultados. Las distracciones e interrupciones, la sobrecarga de trabajo, el diseño de las unidades y las características del material han sido destacados entre los factores del entorno de trabajo que intervienen en la ocurrencia de errores de administración de medicación. Conclusiones. La creación de artefactos organizacionales para reducir las interrupciones; la implicación del paciente en la administración de medicación; la introducción de nuevas tecnologías y la mejora del etiquetado de los medicamentos puede ayudar a reducir la incidencia de errores de administración de medicación. Para avanzar en la identificación y gestión de factores precursores de errores de administración de medicación se recomienda la realización de estudios de cohortes prospectivas o revisiones (AU)

Background. The incidence of medication administration errors (MAE) is high and costly for patients and health institutions. Human factors and factors relating to the work context intervene in their occurrence. The aim of this article is to identify the role of factors in the work setting related to occurrence of MAEs in the hospital field. Methods. A narrative review of the literature. Eight articles were included following a review of MEDLINE, CINAHL and COCHRANE LIBRARY databases for the 2002-2012 period. Results. Distractions and interruptions, work overload, design of units and characteristics of the material stood out amongst the work context factors intervening in the occurrence of medication administration errors. Conclusions. The creation of organizational artefacts to reduce interruptions; patient involvement in medication administration; the introduction of new technologies and improving the labelling of medications can help reduce the incidence of medication administration errors. To advance in identifying and managing factors that are precursors of medication administration errors, we recommend the carrying out of studies or reviews of prospective cohorts (AU)

Comorbilidad, estado funcional y terapéutica farmacológica en pacientes geriátricos / Comorbidity, functional state and drug therapy in geriatric patients

Introducción: el envejecimiento poblacional es un desafío para las sociedades y es necesario que los recursos humanos dedicados a la atención del anciano se nutran de conocimientos que dinamicen un adecuado manejo farmacoterapéutico a este grupo poblacional muy vulnerable por su comorbilidad y por una respuesta peculiar a los medicamentos. Objetivo: determinar la interrelación entre comorbilidad, estado funcional y consumo de medicamentos. Métodos: investigación descriptiva, de tipo transversal, cuyo universo estuvo conformado por todos los ancianos de 60 años y más que ingresaron en el Hospital Calixto García durante el año 2007. Se acopió información de una muestra aleatoria de 267 pacientes. Se consideraron variables de respuesta la comorbilidad, el deterioro funcional y la polifarmacia. Se creó una base de datos validada automáticamente para la confirmación de su congruencia. Resultados: el mayor consumo de medicamentos correspondió a las edades comprendidas entre 80 y 89 años; 263 (98,5 porciento) ancianos presentaban comorbilidad y de ellos 211 (79 porciento) tenían polifarmacia asociada a un promedio de 5 fármacos por paciente. Los adultos mayores que clasificaron en la categoría más afectada de la evaluación funcional fueron los de mayor edad, los que también se relacionaron con mayor comorbilidad y consumo de medicamentos. Conclusiones: la comorbilidad y el deterioro funcional en ancianos se relacionan estrechamente con el consumo elevado de medicamentos, lo que repercute negativamente en su estado de salud, de ahí que es imprescindible que los profesionales de la atención primaria pongan especial atención en el manejo fármacoterapéutico en sus adultos mayores

Introduction: population aging represents a challenge for all the societies, hence it is necessary that the human resources devoted to take care of aged persons be well documented for the adequate drug and therapeutic management of this particular population, which is highly vulnerable due to its comorbidity and its particular drug response. Objective: to determine the interrelation between comorbidity, functional state and drug consumption. Method: a cross-sectional and descriptive study was carried out, which included all 60 and over years-old patients, admitted to Calixto García hospital in 2007. The response variables were comorbidity, functional deterioration and multiple drug consumption. Data was collected on a random sample of 267 patients. An automatically-validated database was created to confirm congruency. Results: the greatest use of drugs was found in the 80 to 89 years old age group. It was found that 263 older people (98.5 percent) suffered comorbidity and 211 of them (79 percent) took 5 drugs as an average. The oldest persons accounted for the worst functional state evaluation, the highest index of comorbidity and the greatest use of drugs. Conclusions: both comorbidity and functional deterioration are closely related to drug consumption in the older people, all of which has a negative impact on their health state. It is indispensable that the primary health professionals pay special attention to the drug and therapeutic management of the older adults under their care

La evidencia científica y la intervención farmacológica preventiva en geriatría / Scientific evidence and preventive pharmacological intervention in geriatrics

Los adultos mayores constituyen un grupo poblacional que cada día va en aumento, y son ellos los que requieren mayor atención médica y los que consumen un número elevado de fármacos. Este trabajo intenta hacer una revisión sobre la prescripción de fármacos con fines preventivos en el adulto mayor según las evidencias científicas. La polifarmacia en el anciano incrementa las posibilidades de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre ellos potencialmente deletéreas, aumento de los ingresos hospitalarios por esta causa y aumento de los gastos en salud. Los fármacos constituyen la primera fuente de trastornos yatrogénicos en los ancianos, atribuible a que muchas veces se indican de forma irracional y se aplican malas prácticas de prescripción sin un sustento científico sólido. Se espera contribuir a que el médico desarrolle la habilidad de prescribir el fármaco de manera eficaz, conveniente, con prudencia clínica y distancie las recomendaciones sesgadas del mercado en términos de terapéutica. Es importante mejorar la prescripción farmacológica en aras de una mejor calidad de vida en el adulto mayor

The older adults are a population group that increases every day and they require more medical care and consume a large number of drugs. This paper was intended to make a review on drug prescription for preventive purposes in the elderly on the basis of scientific evidence. The multiple drug consumption by the elderly increases the possibilities of suffering adverse reactions to drugs, potentially deleterious interactions, rise of admissions at hospital due to this problem and higher health expenses. The drugs are the first source of iatrogenic disorders in the aged people, often attributable to irrational and wrong practices of prescription without any sound scientific support. This paper was expected to contribute to developing the skill of prescribing a drug in an effective, convenient and prudent way, thus paying little attention to the market-biased recommendations in terms of therapeutics. It is important to improve drug prescription towards a better quality of life for the older people

Comorbilidad, estado funcional y terapéutica farmacológica en pacientes geriátricos / Comorbidity, functional state and drug therapy in geriatric patients

Introducción: el envejecimiento poblacional es un desafío para las sociedades y es necesario que los recursos humanos dedicados a la atención del anciano se nutran de conocimientos que dinamicen un adecuado manejo farmacoterapéutico a este grupo poblacional muy vulnerable por su comorbilidad y por una respuesta peculiar a los medicamentos. Objetivo: determinar la interrelación entre comorbilidad, estado funcional y consumo de medicamentos. Métodos: investigación descriptiva, de tipo transversal, cuyo universo estuvo conformado por todos los ancianos de 60 años y más que ingresaron en el Hospital Calixto García durante el año 2007. Se acopió información de una muestra aleatoria de 267 pacientes. Se consideraron variables de respuesta la comorbilidad, el deterioro funcional y la polifarmacia. Se creó una base de datos validada automáticamente para la confirmación de su congruencia. Resultados: el mayor consumo de medicamentos correspondió a las edades comprendidas entre 80 y 89 años; 263 (98,5 porciento) ancianos presentaban comorbilidad y de ellos 211 (79 porciento) tenían polifarmacia asociada a un promedio de 5 fármacos por paciente. Los adultos mayores que clasificaron en la categoría más afectada de la evaluación funcional fueron los de mayor edad, los que también se relacionaron con mayor comorbilidad y consumo de medicamentos. Conclusiones: la comorbilidad y el deterioro funcional en ancianos se relacionan estrechamente con el consumo elevado de medicamentos, lo que repercute negativamente en su estado de salud, de ahí que es imprescindible que los profesionales de la atención primaria pongan especial atención en el manejo fármacoterapéutico en sus adultos mayores(AU)

Introduction: population aging represents a challenge for all the societies, hence it is necessary that the human resources devoted to take care of aged persons be well documented for the adequate drug and therapeutic management of this particular population, which is highly vulnerable due to its comorbidity and its particular drug response. Objective: to determine the interrelation between comorbidity, functional state and drug consumption. Method: a cross-sectional and descriptive study was carried out, which included all 60 and over years-old patients, admitted to Calixto García hospital in 2007. The response variables were comorbidity, functional deterioration and multiple drug consumption. Data was collected on a random sample of 267 patients. An automatically-validated database was created to confirm congruency. Results: the greatest use of drugs was found in the 80 to 89 years old age group. It was found that 263 older people (98.5 percent) suffered comorbidity and 211 of them (79 percent) took 5 drugs as an average. The oldest persons accounted for the worst functional state evaluation, the highest index of comorbidity and the greatest use of drugs. Conclusions: both comorbidity and functional deterioration are closely related to drug consumption in the older people, all of which has a negative impact on their health state. It is indispensable that the primary health professionals pay special attention to the drug and therapeutic management of the older adults under their care(AU)

La evidencia científica y la intervención farmacológica preventiva en geriatría / Scientific evidence and preventive pharmacological intervention in geriatrics

Los adultos mayores constituyen un grupo poblacional que cada día va en aumento, y son ellos los que requieren mayor atención médica y los que consumen un número elevado de fármacos. Este trabajo intenta hacer una revisión sobre la prescripción de fármacos con fines preventivos en el adulto mayor según las evidencias científicas. La polifarmacia en el anciano incrementa las posibilidades de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre ellos potencialmente deletéreas, aumento de los ingresos hospitalarios por esta causa y aumento de los gastos en salud. Los fármacos constituyen la primera fuente de trastornos yatrogénicos en los ancianos, atribuible a que muchas veces se indican de forma irracional y se aplican malas prácticas de prescripción sin un sustento científico sólido. Se espera contribuir a que el médico desarrolle la habilidad de prescribir el fármaco de manera eficaz, conveniente, con prudencia clínica y distancie las recomendaciones sesgadas del mercado en términos de terapéutica. Es importante mejorar la prescripción farmacológica en aras de una mejor calidad de vida en el adulto mayor(AU)

The older adults are a population group that increases every day and they require more medical care and consume a large number of drugs. This paper was intended to make a review on drug prescription for preventive purposes in the elderly on the basis of scientific evidence. The multiple drug consumption by the elderly increases the possibilities of suffering adverse reactions to drugs, potentially deleterious interactions, rise of admissions at hospital due to this problem and higher health expenses. The drugs are the first source of iatrogenic disorders in the aged people, often attributable to irrational and wrong practices of prescription without any sound scientific support. This paper was expected to contribute to developing the skill of prescribing a drug in an effective, convenient and prudent way, thus paying little attention to the market-biased recommendations in terms of therapeutics. It is important to improve drug prescription towards a better quality of life for the older people(AU)

Instrumentos de avaliação da neuropatia periférica induzida por quimioterapia: revisão integrativa e implicações para a prática de enfermagem oncológica / Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity assessment: integrative review and implications for the practice of oncology nursing / Instrumentos para la medición de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia: revisión integradora e implicaciones para la práctica de la enfermería oncológica

A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é uma toxicidade comum decorrente do uso antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Seus sintomas têm importante impacto sobre as Atividades Instrumentais da Vida Diária (AVDs) dos pacientes oncológicos, por isso a monitorização de seus sintomas torna-se fundamental para a implementação de uma assistência de enfermagem efetiva. Com o objetivo de levantar e discutir os principais métodos utilizados para a monitorização da NPIQ e alguns aspectos relevantes para atuação do enfermeiro, realizou-se uma revisão integrativa da literatura entre os meses de novembro de 2009 e agosto de 2010. As seguintes etapas foram seguidas: estabelecimento dos critérios para seleção da amostra, registro do instrumento avaliado na pesquisa original, análise dos dados, interpretação dos resultados e apresentação da revisão. Os resultados mostraram que alguns instrumentos têm sido elaborados por médicos e enfermeiros, com diferentes vantagens e limitações, e têm sido publicados com o propósito de padronizar essa avaliação. Dentre eles, a eletroneuromiografia é considerada padrão ouro para a avaliação da NPIQ, e instrumentos como FACT/GOG-Ntx, PNQ e QANPIA ainda vêm sendo avaliados em diferentes idiomas, populações ou delineamento de estudos. Concluiu-se que não há ainda um consenso sobre a melhor maneira de avaliar a gravidade dessas alterações, assim como não há um protocolo de enfermagem estabelecido para essa avaliação. Sugere-se que desenvolvimento de ferramentas eficazes possibilitará melhor avaliação dessa neuropatia e poderá facilitar a descoberta de futuras intervenções.

Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy (CIPN) is a common toxicity result of using potentially neurotoxic antineoplastic agents. Its symptoms have an important impact on instrumental activities of daily living (IADLs) and, therefore, monitoring its symptoms is fundamental for the implementation of an effective nursing care. In order to raise and discuss the main methods used for monitoring CIPN and some aspects relevant to nurses' performance, an integrative literature review was carried out between November 2009 and August 2010. The following steps were followed: establishment of a sample selection criteria; registration of instruments assessed at the original research; data analysis; interpretation and presentation of results. The results demonstrated that doctors and nurses developed instruments that, with their advantages and/or limitations, were published in order to standardize assessments. Among them electroneuromyography is "gold standard" for assessing CIPN. Instruments such as FACT/GOG-Ntx, the PNQ and QANPIA are still being evaluated in different languages, populations and study designs. In conclusion there is still no agreement on the best way to assess the severity of the alterations, as there is no nursing protocol established for evaluation. The development of effective tools would enable a better assessment of neuropathy and the discovery of new interventions.

La neuropatía periférica inducida por la quimioterapia (NPIQ) es resultado común del uso de agentes antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Sus síntomas tienen un impacto importante en la ADL de los pacientes con cáncer y, por lo tanto, el control de sus síntomas es fundamental para la implementación de una efectiva atención de enfermería. Con el fin de plantear y discutir los principales métodos utilizados para el monitoreo de la NPIQ y algunos aspectos relevantes para el desempeño de las enfermeras, se llevó a acabo una revisión de la literatura de integración entre los meses de noviembre de 2009 y agosto de 2010. Se observaron los siguientes pasos: el establecimiento de criterios para la selección de la muestra, registro del instrumento valorado en la investigación original, análisis de datos, interpretación y presentación de los resultados. Algunos de los instrumentos han sido desarrollados por médicos y enfermeras, con diferentes ventajas y limitaciones, y se han publicado con el fin de estandarizar la evaluación. Se considera la Electroneuromiografía con el estándar de oro para evaluar NPIQ e instrumentos como FACT/GOG-NTx, QANPIA y PNQ se están evaluando en diferentes idiomas, poblaciones y en diferentes diseños de estudios. Se concluyó que aún no hay consenso sobre la mejor manera de evaluar la severidad de estos cambios, ya que no existe un protocolo de enfermería establecido para esta evaluación. Se sugiere que el desarrollo de herramientas eficaces llevará a una mejor evaluación de la neuropatía y puede facilitar el descubrimiento de futuras intervenciones.

Functional and biologic metrics for predicting radiation pneumonitis in locally advanced non-small cell lung cancer patients treated with chemotherapy

OBJECTIVE: To study the predictive value of functional and biologic metrics for predicting radiation pneumonitis (RP) in locally advanced non-small cell lung cancer (LANSCLC) patients treated with chemoradiotherapy. METHODS: Between March 2006 and April 2010, 57 LANSCLC patients were enrolled in a prospective study. Fusion of SPECT and computed tomography scans provides perfusion-weighted functional dose-volume histogram (DVH) and associated functional dosimetric parameters. Blood for serum biomarkers-interleukin-6 (IL-6), transforming growth factor-beta1, and superoxide dismutase (SOD)-was drawn pre-RT and then 40 Gy/4 weeks during the treatment. The incidence of RP was related to the functional and biologic metrics. The predictability of predictors was calculated and compared based on the area under receiver-operating characteristic (ROC) curve (AUC). RESULTS: Relative volumes of functional lung receiving more than a threshold dose of 5-50 Gy at increments of 5 Gy and elevated levels of serum SOD after delivery of 40 Gy/4 weeks were associated with RP (p < 0.05). The best predictive efficacy of SOD was observed for a cutoff value of 56 U/ml, with a sensitivity of 0.80 (95 % CI 0.28-0.99) and a specificity of 0.67 (95 % CI 0.43-0.65) (p = 0.040). Functional DVH provided better predictive outcome (AUC 0.76-0.98) than standard DVH (AUC 0.62-0.86) for patients with poor baseline lung function. CONCLUSION: Functional metrics were identified to be better predictors for RP in patients with poor baseline lung function. SOD seemed to be a potential predictor for RP; however, it will need to be further verified using a larger sample size (AU)

Disclosure and adverse effects of complementary and alternative medicine used by hospitalized patients in the North East of England / Advertencias y efectos adversos de las medicinas alternativas y complementarias usadas por pacientes hospitalizados en el noreste de Inglaterra

Objectives: This study aimed to investigate the prevalence, disclosure and adverse effects of complementary and alternative medicine (CAM) use in hospitalised patients, and to explore the associations between patients’ perceived sideeffects and relevant factors. Methods: Patients who were admitted to a district general hospital and met the eligibility criteria were interviewed using a semi-structured questionnaire. Their medications and pertinent details were verified from the medical notes. All quantitative and qualitative data were collated and analysed. A chisquared test was performed to test the associations of the perceived CAM side-effects with the significance level determined at α=0.05. Results: A total of 240 in-patients completed the study. They were mostly white British (98.8%). The prevalence of CAM use within two years was 74.6% and one month 37.9%. Only 19 of 91 patients (20.9%) using CAM within one month disclosed their current CAM applications. Nearly half of patients (45.8%) who used CAM within two years experienced various CAM side-effects that tended to resolve after discontinuation. Slightly more than half (57.6%) perceived CAM side-effects and their perceptions were significantly associated with gender (P=0.048) and consideration for future CAM use (P=0.033). Potential interactions between herbal remedies/dietary supplements and prescribed drugs, such as garlic with lisinopril or aspirin, were assessed in 82 patients (45.8%). Conclusion: Most in-patients used CAM and experienced some adverse effects. The disclosure of CAM use and its adverse outcomes should be encouraged by healthcare professionals (AU)

Objetivos: Este estudio trató de investigar la prevalencia, advertencia y efectos adversos de las medicinas alternativas y complementarias (CAM) usadas por pacientes hospitalizados, y explorar las asociaciones entre los efectos adversos percibidos por los pacientes y factores relevantes. Métodos: Se entrevistó usando un cuestionario semi-estructurado a los pacientes que fueron admitidos en un hospital general distrital y que cumplían los criterios de elegibilidad. Se comprobaron los medicamentos y otros detalles pertinentes en la historia clínica de los pacientes. Se recogieron y analizaron todos los datos cuantitativos y cualitativos. Para comprobar las asociaciones de los efectos adversos percibidos de las CAM se realizó un test chi-cuadrado con un nivel de significación de α=0,05. Resultados: Un total de 240 pacientes hospitalizados completó el estudio. Eran mayoritariamente británicos (98,8%). La prevalencia de uso de CAM en dos años fue del 74,6% y en un mes del 37,9%. Sólo 19 de los 91 pacientes (20,9%) que usaron CAM en el último mes reveló su uso actual. Casi la mitad de los pacientes (45,8%) que usaron CAM en los dos últimos años sufrió algunos efectos adversos de las CAM que tendieron a resolverse después de abandonarlas. Ligeramente más de la mitad (57,6%) percibieron efectos adversos de las CAM y su percepción estaba significativamente asociada con el género (P=0,048) y con la consideración sobre el futuro uso de CAM (P=0,033). En 82 pacientes (45,8%) se encontró interacciones potenciales entre plantas medicinales/suplementos dietéticos y medicamentos prescritos, tales como ajo con lisinoprilo o aspirina. Concusión: La mayoría de los pacientes hospitalizados usó CAM y percibió algunos efectos adversos. La advertencia del uso de CAM y sus efectos adversos debería ser incentivada por los profesionales de la salud (AU)

A função cognitiva em pacientes submetidos à quimioterapia: uma revisão integrativa / Cognitive function in patients undergoing chemotherapy: a systematic review

Introdução: Estudos sugerem que, além dos efeitos sistêmicos, a quimioterapia pode levar a alterações cognitivas nos pacientes. Essas alterações têm recebido crescente atenção devido à repercussão que esses efeitos causam na vida daqueles que sobreviveram após um tratamento para o câncer. Objetivo: Estudar os domínios da função cognitiva prejudicados em pacientes submetidos à quimioterapia, através de uma revisão integrativa sobre os métodos de avaliação utilizados para determinar a presença dessas alterações e os seus possíveis mecanismos de ocorrência. Método: Realizou-se uma revisão integrativa a partir de levantamento bibliográfico de artigos dos últimos dez anos, na base de dados Lilacs, Medline e Pubmed. Foram combinadas aleatoriamente as palavras-chave em português: quimioterapia, cognição,neurotoxicidade, antineoplásicos, câncer; e em inglês: chemobrain, neurocognitive fuction, chemofog. Resultados: A função cognitiva apresenta-se prejudicada após a realização da quimioterapia em diversos domínios. Uma vasta gama de métodos de avaliação da função cognitiva foi encontrada, evidenciando uma ausência de padronização. Os possíveis mecanismos pelos quais a quimioterapia provoca prejuízo cognitivo estão relacionados à capacidade de atravessar a barreira hematocefálica; danos ao DNA; regulação das citocinas; reparo neural; alteração genética de neurotransmissores; e alteração nos níveis de hormônios estrógeno e testosterona. Conclusão: Os domínios cognitivos memória verbal, memória de trabalho, função executiva, atenção, concentração, linguagem e velocidade motora são os mais prejudicados em pacientes submetidos à quimioterapia.

Avaliacão clínica e tratamento das complicações bucais pós quimioterapia e radioterapia / Clinical evaluation and treatment of oral complications after chemotherapy and radiotherapy

Este caso clínico se propõe a demonstrar a efetividade de opções terapêuticas para a o tratamento de complicações bucais decorrentes da quimioterapia e radioterapia. Paciente do gênero feminino, 48 anos de idade, leucoderma, com histórico de neoplasia de cabeça e pescoço com recidivas, apresentou complicações decorrentes da quimioterapia e radioterapia: mucosite oral, xerostomia, candidíase pseudomembranosa e herpes simples. As lesões foram tratadas respectivamente com laser de baixa intensidade, saliva artificial e lanolina médica, bochechas com nistatina e aciclovir sistêmico. Todos os tratamentos foram efetivos e bem tolerados pela paciente. O conhecimento do Cirurgião-Dentista, especialmente do Estomatologista quanto ao diagnóstico e tratamento das complicações bucais decorrentes da terapia antineoplásica foram fundamentais para a melhora na qualidade de vida da paciente.

This case report aims to demonstrate the effectiveness of therapeutic options for the treatment of oral complications after chemotherapy and radiotherapy. A female patient, a 48-year-old Caucasian with a history of head and neck neoplasms with recurrences, was referred to our clinic 1 month after the end of the radiotherapy sessions. She presented oral mucositis, hyposalivation, pseudomembranous candidiasis, and herpes simplex. The lesions were treated respectively with Low Levei Laser Therapy, artificial saliva, medicallanolin, nystatin oral suspension, and systemic acyclovir. These treatments were successful and sustained by the patient. The knowledge of dentists, especially stomatologists, in the diagnosis and treatment of complications arising from oral antineoplastic therapy were fundamental to improving the patient's quality of life.